• Общая информация
• ПРИЧИНЫ
• Симптомы
• Стадии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение

Аденома простаты (синонимы: доброкачественная гиперплазия простаты, ДГПЖ, ДГП) - заболевание,

характеризующееся увеличением объема предстательной железы за счет гиперплазии (увеличение объема ткани в результате

увеличения количества клеток). То есть, аденома не является

опухолью, как ошибочно считают многие пациенты.

Аденома простаты - самое частое урологическое заболевание у мужчин старшего возраста. Так, в возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, а в возрасте 65 лет - уже 50%. Со временем заболевание развивается у 85% мужчин.

Гистологические (микроскопические) признаки ДГПЖ встречаются, уже начиная с 30-40-летнего возраста.

Аденома значительно ухудшает качество жизни пациента, вынуждает изменять свой образ жизни: ограничивать питье, вставать в течение ночи для мочеиспускания, ограничивать социальную и сексуальную активность.

Причины развития ДГПЖ

Причины возникновения доброкачественной гиперплазии простаты точно не известны, однако, предполагается, что это полиэтиологическое (зависящее от многих причин) заболевание.

СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Симптомы наполнения (как следствие, расстройства нервно- мышечного аппарата мочевого пузыря):

• частое мочеиспускание;
• мочеиспускание по ночам;
• неотложные (императивные, повелительные) позывы к мочеиспусканию;

Симптомы опорожнения как следствие сужения просвета мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой:

• затрудненное мочеиспускание;
• необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
• слабая струя мочи;
• прерывистость потока мочи;
• длительное выделение мочи по каплям в конце акта мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) - это медленно прогрессирующее заболевание. Часто, на начальных этапах, заболевание развивается без каких-либо симптомов. Со временем происходит постепенный рост предстательной железы, усиление симптомов.

Для гиперплазии характерно волнообразное течение - симптомы то усиливаются, то ослабевают даже без лечения. Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как охлаждение, прием алкоголя, стрессы, обострение хронического простатита.

Выраженность симптомов аденомы простаты далеко не всегда зависит от степени увеличения предстательной железы.

Стадии гиперплазии простаты:

I-стадия - пациенты отмечают вялую струю мочи, появляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся сильными позывами, особенно по ночам, а также некоторая затрудненность мочеиспускания.

II-стадия - струя мочи истончена и очень вялая, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, так как часть мочи (50 мл и более) остается в нем после мочеиспускания. Это, так называемая, остаточная моча. В этой стадии может возникнуть острая задержка мочи, нарушения ФУНКЦИИ почек.

III-стадия - возникает так называемая парадоксальная ИШУРИЯ — мочевой пузырь переполнен, больной не может помочиться из-за полного отсутствия мышечного тонуса в нем, но моча выделяется все время по каплям. Верхние мочевые пути расширяются, функция почек все больше нарушается.

Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты:

• Острая задержка мочи в I и II стадии заболевания провоцируется длительным воздержанием от мочеиспускания, запорами, поносом, переохлаждением, погрешностями в диете, приемом алкоголя, переутомлением, психическими стрессами, катетеризацией мочевого пузыря.
• Гематурия (КРОВЬ В моче) обусловлена повреждением варикозно расширенных вен в области шейки мочевого пузыря при повышении в нем давления мочи или камнями мочевого пузыря. В последнем случае гематурия обычно возникает после ходьбы или физической нагрузки.
• Камни мочевого пузыря образуются в результате застоя в нем мочи (остаточная моча). Также немаловажную роль в формировании камней мочевого пузыря играет воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит), возникновению которого также способствует наличие остаточной мочи.
• Ложный дивертикул мочевого пузыря - вследствие высокого давления в мочевом пузыре его мышечный слой атрофируется, и между истонченными мышечными волокнами наружу выдавливается слизистая оболочка мочевого пузыря. Ложные дивертикулы мочевого пузыря чаще всего имеют множественный характер.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, который развивается вследствие острой или хронической задержки мочи. В свою очередь, попадание мочи из мочевого пузыря в почки может стать причиной
• развития гидронефроза, пиелонефрита и даже хронической почечной недостаточности.
• Цистит - остаточная моча, которая появляется во второй стадии заболевания, способствует размножению бактерий и значительно увеличивает вероятность инфекционного процесса в мочевом пузыре.
• Хронический простатит - развивается в результате нарушения кровоснабжения и оттока секрета из простаты, по причине чрезмерного разрастания железы.

Диагностика гиперплазии предстательной железы:

• Осмотр врача-уролога
• Согласно международным стандартам, пациент с подозрением на доброкачественную гиперплазию предстательной железы вначале заполняет анкету (IPSS - международная шкала оценки простатических симптомов)
• Пальцевое ректальное исследование
• Лабораторная диагностика: общей анализ КРОВИ, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. ПСА.
• При необходимости проведение инструментальных исследований.

Лечение аденомы простаты

Тактика лечения во многом определяется стадией заболевания, наличием или отсутствием эффекта от консервативной терапии, степенью нарушения качества жизни пациента.

• I стадия - обычно консервативное лечение
• И стадия - консервативная терапия, однако, при отсутствии эффекта, проводится оперативное лечение.
• III стадия - только хирургическое лечение.

Инвазивное лечение

Инвазивное лечение ДГПЖ проводится при неэффективности консервативной терапии, либо при наличии следующих показаний:

• Острая задержка мочеиспускания, которую не удалось устранить консервативно.
• Гидронефроз.
• Почечная недостаточность.
• Большой дивертикул мочевого пузыря.
• Рецидивирующая инфекция мочевого тракта.
• Камни мочевого пузыря.
• Рецидивирующая гематурия связанная с варикозно расширенными венами шейки мочевого пузыря.

В стационаре МУЗ «Городская больница №1 им. Г.И. Дробышева» проводится большое количество операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы -как открытых, так и эндоскопических (через мочеиспускательный канал).

В последнее время предпочтение отдается эндоскопическим методам лечения аденомы:

• Трансуретральная резекция (ТУР; ТУРП).

В любом случае, прежде чем определиться с тактикой лечения аденомы простаты -вам необходимо обратиться к урологу в поликлинику МУЗ «Городская больница №1 им. Г.И. Дробышева»,где вам предстоит пройти необходимое обследование.

Важно!

В последние годы отмечается неблагоприятная тенденция по увеличению выявляемое случаев рака простаты при обращении больных в поликлинику по поводу проблем с мочеиспусканием.

Поэтому необходимо всем мужчинам старше 40 лет ежегодно приходить на обследование в поликлинику к урологу -даже при отсутствии жалоб. Обязательно ежегодно сдавать кровь на PSA (простат специфический антиген).

При возникновении у врача поликлиники подозрений на злокачественную опухоль в предстательной железе -вам будет произведена трансректальная биопсия простаты (взятие кусочков ткани простаты через задний проход для исследования).

За период с 07.2010 по 04.2015 в поликлинике №1 МУЗ «Городская Больница №1 им. Г.И.Дробышева» произведено 1184 биопсии простаты- выявлено 384 случая рака простаты. Многие больные получили своевременное комплексное лечение -произведены операции по радикальному удалению всей предстательной железы вместе с раковой опухолью -и прекрасно себя чувствуют по сей день.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика злокачественной опухоли предстательной железы.

Врач-уролог

МУЗ «Городская больница №1

им. Г.И. Дробышева»

Ткачук Роман Владимирович.